血圧が180mmHg以上なら循環器疾患死亡５倍！
高血圧症は、古くから「サイレントキラー」と呼ばれ、症状がないまま脳卒中や心臓病、腎障害を起こすことで知られ
ています。最近のデータでもその危険性が再認識され、より厳密な管理が求められています。
血圧120/80mmHgの正常値の人と比べると、140mmHg以上で脳卒中も心筋梗塞も3倍になり、180mmHg以上で脳卒中８倍、循
環器死亡率は５倍になることが知られています。* 30～64歳では、血圧180mmHgの心臓死のリスクは、正常値の人に比べ
なんと17倍以上です。若年者ほど降圧は重要ですが、75歳以上でも３倍のリスクがあり、高齢の方でも慎重にきちんと下
げることが重要です。（立ちくらみなど血圧の下がり過ぎにも注意します。）
遺伝的素因など根本原因を治せない本態性高血圧が90％以上を占めますが、まれに二次性高血圧もありますので慎重な
原因検索をお勧めします。
* NIPPON DATA 80 , J. Hypertention 2006
まずは、塩分制限と肥満解消を
【塩分】
- 日本人の平均塩分摂取12g（男性13g・女性10.5g）
- 目標…６g未満**
- 多い人は20g程摂取している人もいる。
- 1950年代の東北地方の平均は25gだった。
- 塩分３g減少で収縮期血圧１～４mmHg低下
- これにより脳卒中6.4％、心疾患罹患5.4％低下する。（高血圧治療ガイドライン2009より）
【体重】
- BMI…25未満 BMI = 体重Kg÷（身長m×身長m）
- 目標に達しなくても５Kg減量で薬１錠分に相当
【節酒】
- 酒類はすべて主成分はエタノールである。
- 濃度が異なるのみ。
- 節酒を実行すれば血圧が下がる。
- 制限目標
- ・日本酒１合以下 ・ビール中瓶１本以下 ・焼酎0.5合以下
- ・ウイスキー（ダブル）１杯以下 ・ワイン２杯以下
【野菜・果物・魚の積極的摂取】
【運動・ウォーキングを中心とした有酸素運動】
降圧薬治療「ずっと続けるの？」
- 中度以上の高血圧では、最初から薬物治療が必要な場合もあります。
-
- 「降圧薬を始めたらやめられなくなるのでは？」
- 患者様からもっともよく受ける質問です。軽症高血圧では減塩、体重、節酒などによって服薬を中止できることもあり ます。また、血圧の上がる冬だけ服用する人もあります。しかし残念ながら年齢とともに血圧は上昇しますし、原因を治 す薬ではないこと、治療の最大の目的が適切な血圧を長く維持して、数年後に起こる脳卒中や心筋梗塞、腎不全を予防す ることですので長く服用することが原則です。
-
- 一方、二次性高血圧（詳細裏面）は、血圧を上げる他の病気が存在し、それを治すことによって薬が中止できることが あります。（睡眠時無呼吸症候群、腎血管性高血圧、ホルモン産生腫瘍、etc）
降圧薬の特徴
| カルシウム拮抗薬 |
副作用が少なく、血管拡張作用で狭心症にも有効です。
心機能低下例には注意して使用します。時に足のむくみがあります。
アムロジン、アダラートCR、アテレック、ノルバスク、他 |
ARB
（アンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬） |
糖尿病の代謝によい作用
腎保護、心筋保護心筋のホルモン系に作用して心房細動予防効果あり。
エカード、オルメテック、コディオ、ディオバン、プロプレス、ミカルディス |
ACE阻害薬
（アンギオテンシン変換酵素阻害薬） |
2つの原型薬で同効果。空咳が出やすい。
エナラプリル、リシノメルク、レニベース、他 |
| 利尿薬 |
塩分を排泄し、高圧、むくみを取る。
うっ血性心不全に良い。
安価で少量で有効、2との合剤が開発。
ベータ遮断薬との併用はさける。
アルダクトンA、ダイアート、ダイクロトライド、セララ、フルイトラン、ラシックス、他 |
| ベータ遮断薬 |
心拍数を減らして血圧を下げる。
血管拡張の成分を併せ持つものもある。
頻脈になりやすい心房細動でよく使用。
アーチスト、インデラル、テノーミン、メインテート、セロケン、ロプレソール |
pagetop↑ |
高血圧と腎臓